Talamus dalam otak manusia: anatomi, fungsi dan patologi dijelaskan

Sebelum menerangkan organ badan menggunakan istilah saintifik yang sesuai, adalah penting untuk memahami maksud istilah tersebut. Kita mesti mengetahui asal usul dan sebab namanya serta apa yang dimaksudkan oleh istilah tersebut. Dalam kes berikut, kita mempunyai talamusPerkataan ini berasal daripada perkataan Latin talamus, yang seterusnya berasal daripada bahasa Yunani kuno. Ia merujuk kepada tempat perkahwinan, bilik tidur, dan katil suami isteri.

Oleh itu, kita melihat bahawa asal istilah ini berada dalam budaya Yunani kuno. Banyak perkataan lama ini disebut lama diperkenalkan semulaIaitu, ini adalah perkataan yang digunakan pada zaman dahulu (abad ke-8 SM hingga abad ke-5 Masihi) tetapi telah hilang semasa zaman kegelapan Zaman Pertengahan dan digabungkan semula ke dalam perbendaharaan kata saintifik semasa Zaman Renaissance, suatu masa apabila teks-teks Yunani dan Latin klasik yang hilang telah ditemui semula.

Apa itu thalamus?

Rujukan perubatan terawal kepada istilah talamus boleh dikesan kembali kepada teks kuno dengan merujuk kepada saraf optikIa juga muncul dalam risalah neuroanatomi klasik. Walau bagaimanapun, Hippocrates yang legenda (abad ke-5 SM) dan Galen (Pergamon, Turki masa kini, 129-216 Masihi) menggunakan istilah itu untuk mengenal pasti ventrikel serebrum, merujuk kepada apa yang dipanggil talamus optikmenonjolkan kaitannya dengan penglihatan. Tambahan pula, rujukan khusus muncul dalam kesusasteraan perubatan, bertarikh pada 1664 y 1756 yang mengaitkan istilah tersebut dengan saraf optik.

Terdapat Rujukan lain yang menghubungkan istilah tersebut dengan agamaIa merupakan tapak orakel di kuil. Dalam botani, ia juga dikenal pasti sebagai sebahagian daripada bunga. Dan dalam kesusasteraan, rujukan metafora kepada istilah itu banyak, sentiasa dikaitkan dengan ruang dalaman atau ruang tengah di mana sesuatu yang penting berlaku.

Talamus ialah organ yang terdapat dalam organisasi otak haiwan vertebrata, dengan pelbagai perbezaan antara satu spesies dengan spesies yang lain. Dalam mamalia, burung, reptilia dan vertebrata lain, talamus bertindak sebagai organ penting pusat geganti deria dan motorwalaupun kerumitannya berbeza-beza bergantung pada spesies.

Dalam konteks khusus anatomi manusia, talamus merujuk kepada kawasan penting otak. Ia merupakan struktur besar yang terletak di tengah otak. diensefalonjauh di dalam korteks serebrum. Ia mempunyai dua bahagian bujur yang sangat besar yang memainkan peranan penting dalam penapisan deria; kedua-dua struktur ini disambungkan oleh sambungan intertalamik (atau lekatan interthalamik), jambatan jirim kelabu yang menghubungkan kedua-dua talami.

Setiap talamus mempunyai bentuk memanjang di sepanjang paksi anteroposterior, memberikannya rupa ovoidIa lebih sempit di hujung anteriornya dan lebih lebar di kutub posteriornya, di mana satu penonjolan kelihatan dipanggil pulvinarTalamus terutamanya terdiri daripada jirim kelabu (jasad neuron) yang dilalui oleh kepingan nipis jirim putih yang mengatur nukleus dalamannya.

Thalamus juga Ia dibahagikan kepada pelbagai nukleus neuron (Banyak teks menerangkan sekitar 16 kumpulan utama dan sehingga 80 subnukleus jika kriteria sitoarkitektonik halus digunakan.) Ia juga dikenali sebagai bahagian asas diensefalon. Diensefalon terletak di antara korteks serebrum dan bahagian atas batang otak, terletak jauh di dalam semua lobus otak. Diensefalon terdiri daripada talamus, hipotalamus (terletak di bawah yang pertama), subtalamus dan epithalamus.

Hubungan anatomi talamus

Untuk memahami sepenuhnya fungsi talamus, adalah berguna untuk mengetahui hubungan anatomi dengan struktur bersebelahan. Disebabkan kedudukannya yang berpusat di diensefalon, talamus dikelilingi oleh komponen utama sistem saraf.

Tiang hadapan: Kutub anterior setiap talamus membentuk sebahagian daripada dinding posterior foramen interventrikular (daripada Monro), yang menghubungkan ventrikel ketiga dengan ventrikel lateral. Di kawasan ini, beberapa vena dalam bertemu (striat superior, talamostriat, terminal anterior, koroid dan septal) untuk membentuk vena serebrum dalaman, yang menggariskan kepentingan vaskular kawasan ini.

Permukaan medial: Permukaan medial talamus membentuk dinding lateral ventrikel ketigaKedua-dua talami berhadapan antara satu sama lain melalui ventrikel ini, dan di tengahnya lekatan intertalamik dapat diperhatikan, yang kadangkala tidak hadir tanpa menyebabkan gejala yang ketara.

Permukaan dorsal: Permukaan dorsal talamus berkait rapat dengan stria terminal, pleksus koroid ventrikel ketiga dan badan ventrikel fornixDi atas dan di sisi ia berkaitan dengan nukleus caudateKepala nukleus kaudat terletak di anterosuperior kepada talamus, manakala badannya terletak di superior dan lateral kepada badan talamus.

Muka sisi: Secara lateral, talamus dipisahkan daripada nukleus retikular talamik dan dari ganglia basal oleh kapsul dalamanKapsul dalaman ialah jalur tebal jirim putih yang dilalui oleh pelbagai laluan motor dan deria. Ia memisahkan talamus daripada otak. glob pucat dan putamen (yang bersama-sama membentuk nukleus lentiform).

Tiang posterior (pulvinar): Hujung posterior talamus dikenali sebagai pulvinar. Struktur ini terletak di sisi kelenjar. pineal dan komisura posterior dan habenular, posterior dan lateral kepada kolikuli superior dan inferior, dan superior kepada badan genikulatum medial dan lateralSecara mendalam, pulvinar berkaitan dengan splenium korpus kalosum.

Bahagian bawah: Di bawah talamus terdapat dua struktur penting: di anteriornya, sulkus hipotalamus, yang secara anatomi memisahkan talamus daripada hipotalamus, dan lebih rendah lagi tegmentum otak tengah (yang merangkumi pedunkel serebrum dan akuaduk serebrum atau Sylvius). Oleh itu, permukaan inferior talamus adalah berterusan dengan struktur otak tengah, mengintegrasikan laluan menaik dan menurun.

Struktur makroskopik dan nukleus talamik

Secara strukturnya, besar kumpulan nukleus talamik yang mengatur pengumpulan neuron jirim kelabu ini. Jirim kelabu setiap talamus dilalui oleh sehelai jirim putih yang berbentuk seperti Y, hubungi lamina medula dalaman, yang membahagikan talamus kepada tiga kawasan utama: anterior, medial dan lateral.

Konfigurasi umum: Bahagian anterior terletak di antara dua lengan kecil Y. Kawasan medial terletak di sisi ventrikel ketiga, dan kawasan lateral terletak di antara lamina medula dalaman dan luaran. Selain itu, pada permukaan dorsal terdapat lapisan gentian nipis yang dipanggil lapisan zondan secara lateral a lamina medula luaran yang memisahkan talamus daripada nukleus retikular talamik.

Teras sambungan khusus: Ini menghantar data deria ke kawasan tertentu di corteza serebrum khusus dalam memproses data yang tiba dalam arah tertentu (contohnya, visual, auditori, somatosensori). Nukleus ini berfungsi sebagai stesen geganti maklumat yang sangat tepat.

Teras sambungan bukan khusus: Mereka menghantar maklumat ke kawasan korteks serebrum yang sangat luas tanpa mewujudkan pembezaan atau diskriminasi tertentu. Tindakan mereka lebih kepada meresap dan memodulasi, mengambil bahagian dalam pengekalan kewaspadaan dan aktiviti kortikal global.

Nukleus persatuan: Mereka membentuk litar maklumat yang menghubungkan korteks serebrum dengan struktur subkortikal dan kawasan kortikal lain. Mereka menerima maklumat terutamanya daripada korteks itu sendiri dan mengembalikannya ke kawasan perkaitan kortikal, mengambil bahagian dalam fungsi kognitif yang kompleks seperti ingatan, bahasa atau integrasi multimodal.

Untuk kajian mereka, perkara berikut juga dihuraikan wilayah talamik ditakrifkan dengan baik, yang sebahagian besarnya sepadan dengan kumpulan berfungsi ini:

1. Wilayah sebelumnya: nukleus anterior (NA), berkait rapat dengan sistem limbic, ingatan terkini dan integrasi emosi-ingatan.
2. Wilayah ventral: nukleus ventral anterior (VA), nukleus ventral lateral (VL), nukleus ventral posterior (VP) dengan subbahagian ventral posteromedial (VPM) dan ventral posterolateral (VPL). Wilayah ini adalah kunci untuk transmisi enjin (VA, VL) dan somatosensori (VPL, VPM).
3. Wilayah belakang: pulvinar dan badan genikulat medial dan lateral, berkaitan dengan pemprosesan visual, pendengaran dan dengan perhatian dan fungsi bahasa.
4. Wilayah medial: nukleus mediodorsal (MD atau nukleus dorsomedial) dan nukleus sentromedial (CM). Nukleus ini mengintegrasikan maklumat emosi, visceral y kognitif dan berkait rapat dengan korteks prefrontal.
5. Wilayah belakang: nukleus lateral dorsal (LD), nukleus lateral posterior (LP), yang mengambil bahagian dalam litar dengan korteks parietal, girus cingulate dan korteks persatuan.
6. Wilayah lain: nukleus intralaminar (terletak di lamina medula pusat), penting untuk berjaga-jaga, integrasi deria motor dan beberapa aspek motivasi dan bahasa.
7. Nukleus retikular talamik (bersandar pada rangkaian gentian yang mengelilingi talamus), yang mengawal selia dalam yang menghalang dan aktiviti nukleus talamik yang tinggal berkurangan.

Neuron dan jenis nukleus mengikut fungsinya

Melihat butiran neuron, kita melihat bahawa talamus merupakan gabungan pelbagai substruktur dengan fungsi khusus; kesemuanya, akhirnya, neuron dan sel glialSeperti mana-mana bahagian otak yang lain, talamus hanya mempunyai sebab untuk wujud jika ia disambungkan ke kawasan lain dalam sistem saraf, dan ini tercermin dalam jenis neuron yang membentuknya dan dalam sambungan input (aferen) dan output (eferen)nya.

Jenis neuron pada thalamus adalah seperti berikut

• Pelatih tempatan. Ini bertanggungjawab secara khusus untuk memastikan maklumat yang diterima dari bahagian lain sistem saraf adalah proses dalam talamusmengubahnya menjadi siri data baharu. Fungsi utamanya adalah untuk menghantar impuls saraf ke interneuron talamik dan neuron unjuran lain, memodulasi keamatan, masa pembakaran dan gabungan isyarat. Ia membentuk kira-kira 25% daripada neuron dalam talamus dan kebanyakannya merupakan interneuron perencat (GABAergik).
• Unjuran neuron. Mereka ini bertanggungjawab untuk menghantar maklumat keluar dari talamus, terutamanya ke korteks serebrum, melalui kapsul dalaman dan korona radiata. Ia membentuk kira-kira 75% daripada neuron talamik dan ia biasanya bersifat pengujaan (glutamatergic). Neuron-neuron ini membentuk litar. talamo-kortiko-talamik yang menyokong kesedaran, persepsi dan kawalan motor sukarela.

Dari sudut pandangan fungsi, selain daripada kumpulan yang telah disebutkan, nukleus talamik boleh dikelaskan kepada:

• Pusat geganti: Mereka menerima maklumat deria atau motor yang sangat spesifik (visual, auditori, somatosensori primer, isyarat daripada ganglia basal atau serebelum) dan memproyeksikannya kepada kawasan kortikal yang jelasContoh: nukleus ventral anterior, nukleus ventral lateral, nukleus ventral posterior, nukleus genikulat medial dan nukleus genikulat lateral.
• Nukleus persatuan: Mereka menerima kebanyakan maklumat daripada korteks serebrum sendiri dan mengembalikannya ke kawasan persatuan. Mereka memodulasi cara di mana mengintegrasikan dan mentafsirkan Maklumat deria, motor dan limbik. Ia merangkumi nukleus anterior, pulvinar dan nukleus dorsomedial.
• Nukleus tak spesifik: Mereka mempamerkan unjuran yang luas dan meresap di seluruh korteks, mengambil bahagian dalam fungsi global seperti hati nurani dan perhatianIni termasuk nukleus retikular, nukleus intralaminar, dan nukleus garis tengah.

Kumpulan nuklear utama dan fungsinya

Walaupun bilangan nukleus talamik adalah tinggi, sesetengah kumpulan menonjol kerana kaitan klinikal dan fungsinya. Memahami peranan mereka membantu kita memahami mengapa talamus lebih daripada sekadar stesen geganti yang mudah.

Nukleus anterior talamus

The nukleus sebelumnya Nukleus anteroventral, anteromedial dan anterodorsal terletak di kutub anterior talamus, di antara lengan lamina medula dalaman. Ia menerima isyarat daripada nukleus mamilari medial dan lateral dari hipotalamus melalui saluran mamilothalamik dan memproyeksikan diri mereka secara timbal balik ke arah girus cingulate, girus parahippocampal dan kawasan limbik korteks.

Disebabkan oleh hubungan ini, nukleus sebelumnya mengambil bahagian dalam ingatan baru-baru inidalam Orientasi Ruang dan dalam penyepaduan emosi dengan kenangan, membentuk bahagian penting dalam Litar Papez daripada sistem limbik.

Nukleus lateral: ventral dan dorsal

The nukleus ventral (VA, VL, VPL dan VPM) membentuk kumpulan geganti motor dan somatosensori utama.

• Nukleus ventral anterior (VA): menerima aferen daripada globus pucat dalaman dan bahan hitamdan menghantar unjuran kepada korteks premotor (Kawasan Brodmann 6 dan 8). Mengambil bahagian dalam perancangan dan permulaan pergerakan.
• Nukleus lateral ventral (VL): menerima maklumat daripada pihak nukleus serebelum yang dalamglobus palidus, saluran spinotalamus dan nukleus vestibular, dan memproyeksikannya ke arah korteks motor primer dan tambahanIa adalah asas untuk kawalan motor halus dan penyelarasan.
• Nukleus posterior ventral (VPL dan VPM): Ia merupakan nukleus somatosensori utama. VPL menerima aferen daripada lemniskus medial dan saluran spinotalamikmembawa maklumat daripada sentuhan, kesakitan, suhu dan propriosepsi badan. VPM menerima maklumat daripada lemniskus trigeminal dan saluran bersendirian, memproses sensasi yang datang daripada muka, kepala dan rasa.

The nukleus dorsal lateral Ia merangkumi nukleus dorsal lateral (LD), nukleus posterior lateral (LP), dan pulvinarMereka berhubung dengan korteks parietal, temporal, dan oksipital dan dengan sistem limbik, mengambil bahagian dalam proses perhatian, persepsi ruang, integrasi multimodal dan bahasa.

Badan genikulat: nukleus visual dan auditori

Pada permukaan posteroventral talamus, terdapat dua tonjolan kecil yang menonjol: badan genikulatum lateral (LGB) dan badan genikulatum medial (MGB), dianggap sebagai nukleus talamik khusus.

• Badan genikulatum lateral: Ia merupakan stesen geganti utama di laluan itu visualIa menerima akson daripada sel ganglion retina melalui saluran optik (serat daripada hemiretina nasal kontralateral dan temporal ipsilateral) dan menonjol ke arah korteks visual primer di lobus oksipital (kawasan 17, 18 dan 19) oleh sinaran optikIa mengekalkan sebuah organisasi retinotopik sangat tepat.
• Badan genikulatum medial: Ia adalah stesen geganti trek pendengaranIa menerima isyarat aferen daripada kolikulus inferior dan dari nukleus auditori lain pada batang otak dan menghantarnya ke korteks auditori primer (kawasan 41 dan 42 dalam lobus temporal) melalui radiasi akustikMengambil bahagian dalam tonotopia, pengesanan tempoh, keamatan dan lokasi bunyi.

Nukleus medial, intralaminar dan garis tengah

The nukleus medial, terutamanya nukleus dorsomedial, terletak di sisi ventrikel ketiga dan mengekalkan hubungan timbal balik dengan korteks prefrontalHipotalamus, amigdala, dan sistem limbik menggabungkan maklumat. viseral, emosi, olfaktori dan kognitifmempengaruhi membuat keputusan, motivasi, pengawalaturan emosi dan ingatan kerja.

The nukleus intralaminar Mereka terbenam dalam lamina medula dalaman dan dikumpulkan kepada set anterior (medial sentral, parasentral, lateral sentral) dan set posterior (sentromedial dan parafasikular). Mereka menerima gentian aferen daripada pembentukan retikular batang otak, daripada cerebellumDaripada bergalur dan saluran spinotalamik, dan menonjol secara meluas ke korteks dan ganglia basal. Ia penting untuk terjaga, pengaktifan kortikal, motivasi, dan aspek tertentu prestasi bahasa dan motor.

Untuk bahagian mereka, nukleus garis tengah (rhomboidal, reuniens dan paratenial) terletak berhampiran ventrikel ketiga dan menjalin hubungan dengan hipotalamus, yang jirim kelabu periaqueductal, formasi retikular dan sistem limbicMereka memainkan peranan penting dalam ingatan, rangsangan, pengawalaturan emosi, dan modulasi tindak balas kesakitan.

Nukleus retikular talamik

El nukleus retikular Ia merupakan kepingan neuron nipis yang menyelubungi aspek lateral talamus, dipisahkan oleh lamina medula luaran. Tidak seperti nukleus talamik yang lain, ia tidak menonjol ke korteks, tetapi secara eksklusif ke nukleus lain. nukleus talamikIa menerima kolateral daripada gentian kortikotalamik dan talamokortikal, serta daripada formasi retikular, dan menghasilkan Perencatan GABAergik modulator pada aktiviti talamik.

Teras ini penting dalam pengawalaturan keadaan berjaga-jaga, perhatian dan penjanaan irama berayun (seperti gelendong tidur), menyumbang kepada kawalan halus aliran maklumat ke korteks.

Fungsi Thalamus

Fungsi asas talamus adalah untuk mengintegrasikan dan menghantar semula maklumat antara pinggir badan, struktur subkortikal lain, dan korteks serebrum. Walau bagaimanapun, peranannya jauh melangkaui pendawaian pasif yang mudah; ia secara aktif mengambil bahagian dalam pemprosesan, pemilihan dan modulasi daripada isyarat-isyarat tersebut.

Integrasi data deria

Fungsi talamus yang paling terkenal dan dikaji adalah untuk berfungsi sebagai salah satu perhentian pertama di otak untuk maklumat yang sampai kepada kita melalui pancaindera (kecuali bau). Talamus memproses maklumat auditori, visual, somatosensori dan gustatori sebelum ia sampai ke kawasan deria primer kulit kayu itu.

Pada peringkat ini, talamus boleh tapis isyarat yang tidak berkaitanIa melemahkan beberapa input, menguatkan yang lain, dan menggabungkan modaliti yang berbeza. Dengan cara ini, ia membantu beralih daripada data deria "mentah" kepada unit maklumat yang lebih bermakna. ketara untuk otak, memudahkan persepsi sedar. Proses ini melibatkan interaksi berterusan antara laluan menaik (dari pinggir) dan laluan menurun (dari korteks ke talamus), yang memodulasi secara dinamik apa yang akhirnya kita rasakan.

Penyertaan dalam kawalan motor

Talamus tidak terhad kepada dunia deria. Nukleus ventral, terutamanya VA dan VL, adalah nod penting dalam litar motor-kortikal-subkortikalMereka menerima maklumat daripada cerebellum dan daripada ganglia basal dan menghantarnya ke korteks motor dan premotor.

Litar-litar ini membolehkan anda melaraskan ketepatan, koordinasi dan penjujukan pergerakan sukarela. Oleh itu, talamus menyumbang kepada pengukuhan tingkah laku motor sukarela dimulakan oleh korteks, dan kecederaannya boleh menyebabkan gangguan seperti gegaran, ataksia, koreoatetosis atau bradikinesia.

Peraturan kitaran tidur-jaga dan kesedaran

Adalah penting untuk mempertimbangkan kepentingan talamus untuk penyelenggaraan aktiviti kortikalBersama dengan pembentukan retikular batang otak dan kawasan asosiatif korteks, talamus adalah kunci untuk mengarahkan perhatian kepada rangsangan yang berkaitan, mengawal selia berjaga-jaga dan menganjurkan keadaan tidur dan terjaga.

Nukleus talamik tertentu, khususnya intralaminar dan nukleus retikular terlibat dalam penjanaan ritma saraf ciri tidur (seperti gelendong tidur) dan dalam penyelenggaraan hati nuraniLitar talamo-kortiko-talamik dianggap membentuk substrat penting untuk keadaan sedar; tanpa aktiviti yang diselaraskan, korteks mungkin kekal "terputus" secara berfungsi walaupun secara anatominya utuh.

Perhatian, fungsi eksekutif dan bahasa

Pada tahap kognitif, talamus terlibat dalam fungsi yang lebih tinggi seperti perhatian, bahasa, ingatan dan fungsi eksekutif. Kajian neuropsikologi menunjukkan bahawa lesi dalam pulvinar, nukleus bahagian lateral dan teras sebelumnya boleh menghasilkan perubahan dalam pemahaman dan penghasilan bahasaserta dalam keupayaan untuk mengalihkan tumpuan perhatian antara rangsangan.

Dalam pemprosesan ingatan, penyertaan nukleus garis tengahnukleus dorsomedial dan nukleus intralaminar. Apabila nukleus ini rosak, ia mungkin muncul defisit ingatankesukaran dalam perancangandalam inisiatif dan dalam organisasi tingkah laku temporal, menunjukkan peranan talamus dalam fungsi eksekutif.

Peraturan emosi dan sistem limbik

Talamus dikelilingi oleh struktur-struktur sistem limbic dan mengekalkan hubungan langsung dengan amigdala, hippocampus, hipotalamus dan girus cingulate. Oleh itu, ia mengambil bahagian dalam pengawalaturan keadaan emosimengintegrasikan maklumat deria dengan tindak balas afektif.

Setelah menerima maklumat daripada hipotalamus, talamus juga secara tidak langsung mempengaruhi rembesan hormon dan dalam tindak balas autonomi yang berkaitan dengan emosi (seperti perubahan kadar denyutan jantung, tekanan darah atau berpeluh). Dengan cara ini, ia menyumbang kepada fakta bahawa apa yang kita rasa, lihat dan ingat diwarnai oleh konteks. emosi konkrit.

Pendek kata, hampir semua maklumat deria dan motor Ia melalui talamus sebelum sampai ke destinasi kortikalnya. Tambahan pula, talamus mengawal tidur, kewaspadaan, perhatian terpilih, dan dianggap sebagai komponen utama yang dipanggil "suis kesedaran", sentiasa berinteraksi dengan kawasan otak yang lain.

Patologi thalam

Mengetahui fungsi talamus akan membolehkan kita mengenal pasti kerosakan atau gangguan yang mempengaruhinya. Kerosakan atau kemalangan pada talamus boleh berlaku disebabkan oleh: neoplasma (tumor), penyakit merosot, iskemia (infarksi serebrum), kecederaan oleh berdarah o kecederaan otak traumatikIa juga boleh dikompromi oleh penyakit metabolik atau proses keradangan.

Lesi talamik sering kali bukan sahaja menjejaskan talamus itu sendiri, tetapi juga struktur bersebelahan. Contohnya, neoplasma di bahagian anterior boleh menghalang foramen Monromenghasilkan hidrosefalus tidak komunikatif; jisim di kutub posterior boleh memampatkan akuaduk otak tengah atau ventrikel ketiga, mengubah peredaran cecair serebrospinal.

Kajian patologi tentang kesan lesi talamik membincangkan tentang perubahan deria-motorserebelar, okulomotor bilateral dan lukisan gilaGangguan pertuturan dan ingatan, kekeliruan dalam perhatian, dan gejala-gejala lain adalah ketara. hemineglect ruang, serta perubahan dalam motivasi dan kawalan tingkah laku.

Kecederaan pada talamus kiri sering dinyatakan dalam gangguan bahasa (afasia talamik), manakala lesi pada talamus kanan Mereka dikaitkan dengan kecacatan seperti apatis motor, kehilangan inisiatif dan heminiatensi sebelah kiri. Walau bagaimanapun, lesi talamik tidak selalunya mengakibatkan gangguan kognitif yang teruk; dalam banyak kes, apabila ia muncul, ia boleh menjadi transitorias atau sebahagiannya bergantung pada tahap dan lokasi kerosakan.

Keadaan talamik dua hala Ia jauh lebih serius dan telah dikaitkan dengan mutismelukisan daripada demensia subkortikalapati yang melampau dan juga keadaan yang serupa dengan koma atau keadaan vegetatif yang berterusan, tepatnya kerana kepentingan talamus dalam kesedaran.

Tanda dan gejala kerosakan thalamic adalah:

• Kehilangan deria: Kerosakan pada nukleus posteromedial dan posterolateral ventral (VPM dan VPL) mengakibatkan kehilangan semua bentuk kepekaan kontralateraltermasuk sentuhan halus, penyetempatan dan diskriminasi sentuhan, serta propriosepsi otot dan sendi di bahagian badan yang bertentangan.
• Kesakitan talamus: Selepas kecederaan talamik, banyak sensasi ditafsirkan sebagai kesakitan spontan dan kuat yang berlaku di bahagian badan yang bertentangan, sebagai tindak balas yang tidak seimbang terhadap rangsangan ringan (allodynia, hyperalgesia). Keadaan ini dikenali sebagai sindrom kesakitan talamik.
• Pergerakan sukarela yang tidak normal: boleh berlaku koreoatetosisgegaran dan ataxiaAtaksia boleh timbul akibat kehilangan propriosepsi otot dan pergerakan sendi yang disebabkan oleh kecederaan, atau oleh gangguan laluan serebelum yang melalui talamus.
• Tangan Thalamic: Ia dicirikan oleh pergelangan tangan di pronasi dan fleksiSendi metakarpofalangeal difleksikan dan sendi interfalangeal dipanjangkan. Jari-jari boleh bergerak secara aktif, tetapi pergerakannya terhad. perlahan dan kekok, mencerminkan gangguan kawalan motor dan propriosepsi yang serius.
• Pesakit pendorong: Disebabkan kecederaan pada nukleus VPL dan LP, sesetengah pesakit menunjukkan apa yang dipanggil sindrom penolakPesakit menolak ke arah bahagian yang terjejas menggunakan aktiviti ekstensor pada bahagian yang kurang terjejas, salah faham kedudukan tegak mereka. Ini menghasilkan ketidakstabilan postur dan kesukaran dalam pemulihan.

Fungsi talamik boleh terjejas oleh pelbagai keadaan. Ini termasuk kemalangan serebrovaskularKecederaan traumatik dan tumor. Patologi atau penyakit lain yang menjejaskan talamus dan keseimbangan motor dan postur adalah distrofi otot, yang penyakit Parkinson, yang Penyakit Hutchinson dan penyakit neurodegeneratif lain, di mana litar ganglia basal-talamus-korteks diubah.

Dalam kes-kes ini, saluran saraf talamik Ia merosakkan, mengganggu, atau memperlahankan, supaya maklumat deria, motor, atau limbik diproses secara tidak normal, mengakibatkan gejala yang boleh terdiri daripada gangguan pergerakan kepada perubahan dalam persepsi kesakitan atau peraturan emosi.

Diagnosis lesi talamik

Anda memerlukan pengimejan diagnostik untuk mengenal pasti sebarang kerosakan pada talamus, memandangkan lokasinya yang dalam dan kerumitan simptomnya. resonans magnetik nuklear (NMR) dan tomografi dikira (CT) Ia paling kerap digunakan semasa memeriksa tisu lembut otak dan kehadiran pendarahan, infark, atau jisim yang memenuhi ruang.

La Tomografi Pelepasan Positron (PET) dan teknik berfungsi lain (seperti MRI berfungsi atau SPECT) adalah alat yang sangat baik untuk menilai aktiviti metabolik dan fungsi talamus dan hubungannya. Melalui kajian ini, hipoaktiviti atau hiperaktiviti nukleus tertentu dapat dikesan, yang mengaitkan imej dengan gejala kognitif, deria atau motor.

Rawatan sindrom kesakitan thalamic

Tanda-tanda sindrom kesakitan talamik Ia mungkin bertambah baik sebahagiannya dari semasa ke semasa; walau bagaimanapun, kesakitan yang berkaitan selalunya kronik dan sukar dikawalOleh itu, tempoh rawatan biasanya sangat panjang, dan percubaan dan kesilapan, dalam banyak kes, adalah satu-satunya cara untuk mencapai kawalan simptom yang terbaik untuk setiap pesakit.

Disebabkan sifat kesakitan yang neuropatik, analgesik konvensional Ia biasanya tidak cukup kuat untuk menghasilkan kelegaan yang ketara dan berkekalan. Oleh itu, rawatan lain digunakan. rawatan gabungan yang mungkin termasuk antidepresan trisiklik, antikonvulsan, modulator kesakitan neuropatik, teknik neuromodulasi dan pendekatan psikologi seperti terapi kognitif-tingkah laku.

Dalam kes yang teruk, di mana kesakitan tidak tertanggung dan tahan terhadap ubat, pilihan pengurusan mungkin berbeza-beza, termasuk:

• Pam infusi intratekal: sistem yang diimplan terus di sebelah saraf tunjang untuk menghantar ubat secara berterusan, sekali gus mengurangkan dos sistemik dan kesan sampingan.
• Pembedahan saraf berfungsi: prosedur yang bertujuan untuk pemusnahan terpilih sebahagian daripada talamus atau gangguan laluan menyakitkan tertentu (talamotomi, kordotomi) dalam kes yang sangat terpilih.
• Rangsangan otak dalam (DBS): implantasi elektrod dalam nukleus talamik atau litar berkaitan untuk memodulasi aktiviti neuron dengan cara yang boleh dikawal melalui penjana yang diimplan, dengan tujuan untuk mengurangkan kesakitan dan, kadangkala, memperbaiki gejala berkaitan yang lain.

Walau bagaimanapun, tiada satu pun daripada rawatan ini menjamin hasil yang mutlak; tahap kelegaan Dan tindak balas klinikal berbeza-beza antara pesakit yang menjalani rawatan ini. Sama sukarnya dengan rawatan untuk menentukan diagnosis sindrom kesakitan talamik yang tepat, yang biasanya dibuat oleh pakar. pakar neurologi Selepas menolak punca-punca lain kesakitan pusat dan mendokumentasikan sejarah kecederaan talamik, yang selalunya sekunder kepada a kemalangan serebrovaskular.

Memahami anatomi, hubungan dan fungsi talamus membolehkan tafsiran yang lebih baik tentang mengapa lesi yang agak kecil dalam "ruang dalaman" otak ini boleh mengakibatkan gejala yang pelbagai seperti gangguan deria, motor, bahasa, ingatan, perhatian atau mood, dan pada masa yang sama membimbing kita ke arah diagnosis dan rawatan yang lebih tepat dan lebih sesuai untuk setiap kes klinikal.