Keadaan vegetatif Ia adalah salah satu keadaan perubatan yang paling kompleks dan misteri dalam bidang neurologi dan neuropsikologi. Untuk masa yang lama, diandaikan bahawa orang dalam keadaan vegetatif tidak mempunyai sebarang jenis kesedaran, hidup dalam keadaan terputus mutlak dari alam sekitar. Walau bagaimanapun, badan penyelidikan yang semakin berkembang, termasuk kajian perintis menggunakan imbasan otak oleh pengimejan resonans magnetik berfungsi (fMRI), telah mencabar andaian yang menarik ini, mendedahkan aspek emosi dan kognitif yang lebih mendalam dalam sesetengah pesakit.
Apakah keadaan vegetatif?
Keadaan vegetatif ialah keadaan perubatan di mana fungsi asas badan, seperti kitaran tidur-bangun dan tindak balas automatik, kekal aktif, manakala hati nurani dirinya dan persekitarannya sangat tidak hadir. Keadaan ini boleh menjadi akibat daripada pelbagai sebab, termasuk trauma otak yang teruk, ensefalopati hipoksik, jangkitan otak atau gangguan metabolik.
The pesakit Dalam keadaan vegetatif mereka menunjukkan aktiviti terhad yang boleh termasuk pergerakan refleks, erangan dan pembukaan mata, tetapi mereka tidak mempunyai tindak balas yang sedar atau disengajakan. Walaupun persepsi yang meluas adalah bahawa pesakit ini tidak boleh mengalami emosi, ini telah dipersoalkan oleh penyelidikan baru-baru ini.
Kemajuan dalam penyelidikan keadaan vegetatif
Salah satu kajian yang paling ketara dalam bidang ini adalah yang dijalankan oleh Sharon dan rakan usaha sama pada tahun 2013. Menggunakan fMRI, telah ditunjukkan bahawa sesetengah pesakit dalam keadaan vegetatif berterusan (PVS) bertindak balas secara emosi terhadap imej orang yang mereka sayangi. Adakah tindak balas emosi Mereka boleh ditafsirkan sebagai penunjuk tahap kesedaran dalaman yang tidak dijangka, walaupun tanpa ketiadaan tingkah laku yang boleh diperhatikan.
- Dalam eksperimen ini, peserta telah didedahkan kepada gambar wajah yang biasa dan tidak dikenali.
- Aktiviti otak direkodkan, mendedahkan bahawa dua daripada empat pesakit menunjukkan reaksi emosi yang ketara terhadap imej orang tersayang.
- Dalam kes pesakit berusia 60 tahun dilanggar kereta, MRI menunjukkan pengaktifan di kawasan otak yang berkaitan dengan emosi dan pemprosesan muka.
Tambahan pula, dalam dua pesakit yang menunjukkan kesedaran emosi, terdapat a pemulihan beransur-ansur kesedaran pada bulan-bulan selepas eksperimen, walaupun mereka tidak ingat butiran keadaan tidak sedarkan diri mereka.
Faktor emosi: bolehkah pesakit berinteraksi dengan persekitaran mereka?
Kemungkinan pesakit tertentu dalam keadaan vegetatif mungkin menunjukkan kesedaran emosi mempunyai implikasi yang signifikan untuk kedua-dua neurologi dan pengurusan klinikal. Dalam beberapa kes, imbasan otak telah mendedahkan aktiviti otak serupa dengan orang yang sedar apabila terdedah kepada rangsangan tertentu:
- Pengimejan resonans magnetik berfungsi menunjukkan bahawa sesetengah pesakit boleh memproses maklumat emosi.
- Kajian Electroencephalogram (EEG) telah mengenal pasti bahawa sesetengah pesakit bertindak balas terhadap rangsangan pendengaran atau visual, yang mungkin menunjukkan tahap kesedaran minimum.
Contoh inovatif dalam bidang ini ditawarkan oleh eksperimen Dr Adrian Owen, yang membangunkan kaedah untuk berkomunikasi dengan pesakit dalam keadaan vegetatif menggunakan fMRI. Pesakit diarahkan untuk "membayangkan" bermain tenis untuk menjawab "ya" atau berjalan di sekitar rumah mereka untuk menjawab "tidak." Ini membolehkan saluran komunikasi diwujudkan dengan minda terperangkap dalam badan yang tenang.
Implikasi kepada ahli keluarga dan sistem perubatan
Penemuan mengenai reaksi emosi pada pesakit dalam keadaan vegetatif menimbulkan persoalan etika dan praktikal. Bagi keluarga, maklumat ini boleh menghiburkan dengan mencadangkan bahawa orang yang mereka sayangi tidak terputus hubungan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia juga menimbulkan dilema tambahan mengenai rawatan dan prognosis:
- Dari segi perubatan, kemungkinan baru dibuka untuk berkembang terapi rangsangan deria direka khusus untuk mengaktifkan kawasan emosi otak.
- Dari sudut sosio-emosi, adalah penting untuk mendidik keluarga tentang had hati nurani pada pesakit ini.
Peranan penjaga juga penting. Pakar klinik mesti mewujudkan kaedah komunikasi yang berkesan dan memberikan maklumat yang jelas tentang kebolehan sisa pesakit dan jangkaan yang realistik untuk pemulihan. Dalam konteks ini, memahami keadaan emosi kedua-dua pesakit dan ahli keluarga boleh digunakan untuk meningkatkan pengurusan terapeutik dan emosi.
Analisis kesedaran emosi pada pesakit dalam keadaan vegetatif mewakili salah satu bidang neurologi moden yang paling menjanjikan dan pada masa yang sama kompleks. Ia boleh membolehkan kita memberi maruah dan suara kepada mereka yang kelihatan senyap sepenuhnya, dan meneroka sejauh mana otak manusia, walaupun dalam keadaan yang melampau, dapat mengekalkan hubungan emosi dan kognitif yang minimum.