Serebelum ialah terletak di fossa kranial dorsal, posterior batang otak dan inferior kepada lobus oksipital; ia merupakan organ tidak berpasangan garis tengah yang mempunyai saiz purata antara 5,6 dan 6,6 sentimeter dalam diameter anteroposterior dan diameter melintang 8-10 sentimeter, dengan ketinggian anggaran 4-5 sentimeter dan berat hampir 150 gram pada orang dewasa (sekitar 10% daripada jumlah berat otak).
yang kecederaan di kawasan ini Ia biasanya tidak dikaitkan dengan lumpuh otot tulen, tetapi sebaliknya dengan disfungsi motor, seperti perubahan postur, kesukaran dalam pelaksanaan pergerakan yang tepat dan masalah dalam pembelajaran motor.
Banyak kajian telah dijalankan ke atas haiwan yang menunjukkan bahawa serebelum adalah bahagian utama bertanggungjawab untuk mengembangkan dan menyesuaikan kemahiran motorDalam eksperimen ini, diperhatikan bahawa kerosakan serebelum menyebabkan subjek melakukan pergerakan yang kekok dan kurang terkoordinasi dengan gegaran tindakan.
Kini diketahui bahawa serebelum berfungsi lebih banyak fungsi daripada sekadar yang berkaitan dengan motorIa juga mengambil bahagian dalam proses kompleks seperti perkembangan bahasa, perhatian, fungsi kognitif tertentu, pengawalaturan emosi, dan kemahiran artistik dan pembelajaran tertentu.
Apa itu otak kecil?
Serebelum merupakan bahagian otak yang fungsi utamanya adalah mengintegrasikan laluan deria dan motorIa dianggap sebagai pengawal selia gegaran fisiologi dan dicirikan dengan menerima sejumlah besar maklumat daripada saraf tunjang, batang otak, korteks serebrum dan organ deria, dan kemudian melaraskan output motor.
Struktur ini berkait rapat dengan kawasan otak yang lain dan dengan saraf tunjang melalui pelbagai berkas gentian saraf. Ia mengintegrasikan semua maklumat yang diterimanya untuk untuk menentukan dan mengawal arahan motor yang dihantar oleh korteks serebrum ke sistem lokomotor, memodulasi tonus otot, koordinasi dan ketepatan pergerakan.
Serebelum merupakan salah satu bahagian yang membentuk sistem saraf pusat dan merupakan organ kedua terbesar di otak, selepas otak. Ia terletak di bahagian bawah dan posterior tengkorak, di fosa kranial posterior, di belakang medula oblongata dan pons, dan dipisahkan daripada hemisfera serebrum oleh tentorium cerebelli.
Disebabkan lokasi dan sambungannya, serebelum terlibat dalam kedua-dua pergerakan automatik (gaya berjalan, postur) seperti dalam pergerakan sukarela yang kompleks (menulis, bertutur, bermain alat muzik) dan dalam menyempurnakannya melalui pembelajaran motor.
Evolusi dan lobus serebelum
Evolusi
Semasa evolusi, serebelum telah berkembang beberapa bahagian dengan pelbagai peringkat umur filogenetik. Ia secara klasiknya dibahagikan kepada tiga lobus yang utama, yang juga berkaitan dengan sejarah evolusi dan fungsi khususnya.
- Lobus posterior: adalah bahagian terkini dari sudut pandangan filogenetik, juga dipanggil neocerebellum. Ia sangat berkembang dalam mamalia tingkat tinggi, terutamanya manusia, dan berkaitan dengan penyelarasan pergerakan sukarela yang halus dan dengan fungsi kognitif.
- Lobus anterior: Ia sepadan dengan paleocerebellum. Ia muncul selepas lobus flocculonodular dan terutamanya dikaitkan dengan Kawalan postur sudah ada peraturan tonus otot aksial dan anggota badan.
- Lobus flocculo-nodular: adalah bahagian bahagian tertua serebelum, juga dikenali sebagai archicerebellum. Ia berkait rapat dengan sistem vestibular dan melaksanakan fungsi penting dalam keseimbangan dan kawalan pergerakan mata.
Berfungsi mengikut lobus mereka
Serebelum mempunyai fungsi berbeza yang sebahagian besarnya bergantung pada lobus atau kawasan berfungsi tertentu yang terlibat. Secara ringkasnya, ini boleh dikumpulkan kepada tiga sistem utama: vestibuloserebelum, spinoserebelum dan serebrooserebelum.
- Ia campur tangan dan mengatur: semua pergerakan automatik dan sukarelamenyelaraskan aktiviti otot rangka untuk mencapai kawalan badan yang tepat. Fungsi ini terutamanya dikaitkan dengan lobus posterior dan ke serebrum.
- Jaga: menyimpan tonus otot keseluruhan dan membantu mengekalkan postur melawan graviti. Ia merupakan fungsi ciri bagi lobus anterior dan spinoserebelum.
- Baki: el lobus flokulonodular (vestibulocerebellum) mempunyai keupayaan untuk mengekalkan dan melaraskan mengimbangi dan kestabilan badan, mengintegrasikan maklumat daripada labirin vestibular dan proprioseptif serviks.
Anatomi umum serebelum
Serebelum menempatkan banyak laluan saraf bawah sedar dan terdiri daripada dua hemisfera serebelum dipisahkan oleh struktur perantaraan yang dipanggil wyrmVermis ini, berbentuk serupa dengan cacing, menempati garis tengah dan merupakan titik utama di mana banyak laluan saraf yang membawa maklumat dari batang tubuh dan leher berakhir.
Pada peringkat makroskopik, tiga permukaan diterangkan dalam serebelum: unggul, rendah, dan anteriorPermukaan ini berkerut oleh rekahan melintang yang membahagikan permukaan kepada folia atau lamina, yang meningkatkan luasnya dengan ketara. korteks serebelum.
Neuron
Luar biasanya, dalam serebelum ia terdapat di sekitar 50% daripada jumlah neuron di otak, walaupun ia hanya mewakili kira-kira 10% daripada isipadunya. Ini disebabkan oleh jumlah yang sangat besar sel berbutir, yang merupakan neuron yang sangat kecil tetapi sangat banyak bilangannya.
Neuron serebelum merangkumi sel PurkinjeSel berbutir, sel bakul, sel stellata dan sel Golgi, antara lain. Setiap jenis sel mengambil bahagian dalam litar yang sangat teratur yang membolehkan pemprosesan yang sangat tepat maklumat motor dan deria.
Sambungan
Serebelum mewujudkan tiga jenis hubungan utama dengan seluruh sistem saraf melalui pedunkel serebelumIni adalah tali gentian jirim putih. Setiap pedunkel menghubungkan serebelum ke kawasan tertentu pada batang otak:
- Peduncle bawah: menghubungkan medula oblongata dan saraf tunjang dengan serebelum. Melaluinya, sebagai contoh, gentian masuk spinocerebelar posterior, gentian vestibuloserebelar dan gentian olivocerebelar (gentian panjat).
- Pendulum tengah: juga dipanggil pedunkel serebelum tengah, ia menghubungkan secara besar-besaran tonjolan anulus dengan serebelum (neo-serebelum). Laluan utama yang melaluinya ialah... gentian pontoserebelar yang menghantar maklumat dari korteks serebrum. Ia juga merupakan yang paling tebal daripada tiga pedunkel.
- Pendulum atas: mewujudkan hubungan antara nukleus serebelum yang dalam dan otak tengahterutamanya menyampaikan maklumat eferen motor ke arah talamus, korteks motor dan nukleus motor lain pada batang otak.
Konfigurasi dalaman: jirim kelabu dan jirim putih
Seperti otak, serebelum terdiri daripada jirim kelabu dan jirim putihJirim kelabu terletak di permukaan, membentuk korteks serebelum dan, secara dalaman, membentuk nukleus serebelum yang dalamBahan putih menduduki kawasan tengah dan menghubungkan korteks dengan nukleus ini dan dengan peduncle.
Jirim kelabu yang dalam dikumpulkan kepada empat nukleus serebelum yang utama, setiap satunya dikaitkan dengan wilayah berfungsi tertentu:
- Inti bergerigi: Ia merupakan yang terbesar dan paling maju. Ia menghubungkan terutamanya dengan neo-cerebellum dan mengambil bahagian dalam perancangan dan penyelarasan pergerakan sukarela yang tepat.
- Nukleus Emboliform: bertanggungjawab untuk memodulasi aktiviti motor anggota badanIa bekerjasama dengan nukleus globosa untuk membentuk teras yang diselang-seli.
- Inti globose: Ia mempunyai bentuk yang serupa dengan huruf "S" dan, bersama-sama dengan emboliform, menyumbang kepada kawalan otot proksimal dan pergerakan yang berkaitan dengan berjalan.
- Nukleus fastigial: Ia terletak di garis tengah dan merupakan kunci kepada mengekalkan keseimbangan dan postur, menerima aferen daripada vermis dan mengunjur ke arah nukleus vestibular dan formasi retikular.
Penampilan luaran dan hubungan
Cerebellum sepenuhnya dimandikan dalam cecair serebrospinal dan mempunyai bentuk ovoid yang tersendiri, dengan banyak lipatan halus dan selari (folia). Dari segi berat, serebelum lelaki dewasa biasanya sedikit lebih berat daripada serebelum betina—secara purata kira-kira 9 gram lebih—jarak anggaran 150 hingga 180 gram.
Secara anatomi, tiga wajah digambarkan:
- Muka bawah: sedang bersentuhan dengan fosa oksipital tengkorak, tempat fosa serebelum terletak, disokong pada dura mater.
- Muka atas: adalah berkaitan dengan kedai serebelum, lanjutan daripada dura mater yang bertindak sebagai bumbung antara serebelum dan lobus oksipital otak.
- Muka anterior: Ia terletak betul-betul di belakang pons dan medula oblongatamembentuk bumbung ventrikel keempat bersama-sama dengan velum medula.
Fungsi global serebelum
Fungsi utama serebelum ialah mengkoordinasi dan menyesuaikan pergerakanUntuk melakukan ini, ia mengintegrasikan maklumat deria (proprioseptif, vestibular, visual dan auditori) dengan maklumat motor menurun dari korteks serebrum. Berdasarkan ini, ia menghasilkan isyarat pembetulan yang membolehkan pergerakan dilakukan. lancar, tepat dan disesuaikan kepada alam sekitar.
Badan ini bertanggungjawab terutamanya untuk membolehkan kita bertindak balas dengan cepat sebagai tindak balas kepada pelbagai situasi persekitaran: halangan semasa berjalan, perubahan permukaan, variasi berat yang kita bawa, dan sebagainya. Tambahan pula, ia mempunyai keupayaan untuk memahami dan menyimpan maklumat motor, yang membolehkan pembangunan ingatan motor bawah sedarDisebabkan ini, kita boleh berjalan, memandu, menunggang basikal atau bermain alat muzik tanpa perlu memikirkan secara sedar tentang setiap pengecutan otot.
Serebelum juga memainkan peranan penting dalam modulasi bahasadalam penyegerakan pergerakan vokal dan dalam koordinasi pernafasan semasa pertuturan. Tambahan pula, ia memainkan peranan dalam fungsi kognitif seperti perhatian, pemprosesan maklumat temporal, dan aspek pembelajaran dan fleksibiliti kognitif.
Dari perspektif filogenetik, serebelum terdapat dalam semua vertebratawalaupun tahap perkembangannya berbeza-beza. Pada ikan, amfibia, dan banyak burung, serebelum agak kecil, manakala pada mamalia, dan terutamanya pada primata Dan dalam diri manusia, ia berkembang secara luar biasa berhubung kait dengan kerumitan repertoir motor dan kognitif mereka.
Serebelum, emosi dan proses kognitif
Serebelum secara tradisinya dianggap sebagai pusat motor eksklusifWalau bagaimanapun, kajian neuroimaging dan lesi telah menunjukkan bahawa ia mengekalkan hubungan yang luas dengan struktur sistem limbic (seperti amigdala) dan dengan kawasan korteks prefrontal dan parietal yang luas.
Hasil daripada hubungan ini, serebelum mengambil bahagian dalam pengawalaturan keadaan emosimenyumbang kepada modulasi intensiti dan tempoh emosi. Ia juga membantu mewujudkan perkaitan antara sensasi dan perasaanyang mengutamakan pembelajaran tertentu (contohnya, mengaitkan situasi dengan emosi ketakutan atau keseronokan).
Kajian juga menunjukkan bahawa serebelum menyumbang kepada fungsi kognitif yang lebih tinggi seperti ingatan kerja, perancangan, perhatian yang berterusan dan terpilih, dan kelajuan pemprosesan. Telah diperhatikan bahawa saiz atau integriti kawasan serebelum tertentu mungkin berkaitan dengan prestasi intelektual dan dengan kebolehan untuk mengekalkan perhatian.
Di bidang pengembangan sarafPerubahan serebelum telah dikaitkan dengan gangguan seperti gangguan spektrum autisme dan ADHD, di mana perbezaan struktur dan fungsi telah diterangkan pada peringkat vermis dan kawasan serebelum lain yang terlibat dalam pemprosesan sensorimotor dan bahasa.
Patologi dan sindrom yang berkaitan dengan serebelum
Lesi serebelum boleh disebabkan oleh trauma, tumor, strok, jangkitan, proses degeneratif, keracunan dan pelbagai kecacatan. Serangan ini boleh menjejaskan dengan ketara fungsi motor, kognitif dan linguistik orang itu
Beberapa patologi serebelum yang biasa
- Ataxia: dicirikan oleh kesukaran menyelaraskan pergerakan sukarela dan tidak sukarelaIa menghasilkan perubahan seperti hipermetria (pergerakan berlebihan), diskronometria (ketidakpadanan temporal), adiadokokinesia (ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan berselang-seli yang pantas) dan asinergi (pemecahan pergerakan kepada komponen mudah).
- Hipotonia: terdiri daripada satu penurunan tonus ototOtot-otot menawarkan sedikit rintangan terhadap palpasi atau mobilisasi pasif, dan refleks mungkin bersifat pendulum.
- Gegaran tidak sengaja: apabila serebelum, yang bertindak sebagai pengatur gegaran fisiologi, mungkin muncul tindakan atau gegaran yang disengajakanGegaran ini menjadi jelas apabila cuba menyentuh sasaran (contohnya, hujung hidung) dan hilang atau berkurangan semasa rehat.
Di samping itu, sindrom serebelum tertentu telah diterangkan bergantung pada kawasan yang terjejas:
Sindrom cerebellar hemisfera
Punca utamanya biasanya adalah iskemia atau tumor yang menjejaskan salah satu hemisfera serebelum. Ia dicirikan oleh kesukaran motor pada anggota ipsilateral kepada kecederaan (terutamanya di lengan dan kaki), dengan hipermetria, penguraian pergerakan, dismetria dan gegaran tindakan.
Sindrom Vermis cerebellar
Ia berlaku apabila kerosakan tertumpu pada vermis serebelumyang mengawal bahagian aksial badan. Ia menjelma sebagai ketidakstabilan batang badan dan kepalaKesukaran mengekalkan posisi tegak dan kecenderungan untuk jatuh ke hadapan atau ke belakang. Gaya berjalan menjadi lebar dan tidak stabil, sama seperti gaya berjalan pemabuk.
Punca kerosakan serebelum termasuk kecederaan kepala, keracunan (contohnya, daripada alkohol atau dadah tertentu), tumor, jangkitan, proses degeneratif (seperti beberapa ataksia keturunan), masalah vaskular (infark serebelum atau pendarahan) dan malformasi kongenital (seperti Chiari atau Dandy-Walker).
Penerokaan klinikal dan diagnosis gangguan serebelum
Untuk menilai keadaan serebelum, profesional penjagaan kesihatan menggabungkan pemeriksaan neurologi dengan yang berbeza ujian pelengkap.
- Ujian koordinasi: ujian seperti hidung jari, tumit ke lutut atau pergerakan berselang-seli yang pantas membolehkan pengesanan dismetria, gegaran niat, adiadokokinesia dan asinnergia.
- Penilaian keseimbangan dan gaya berjalan: yang keupayaan untuk berdiri Dengan kaki rapat, berjalan dalam garis lurus, pusing, dan kekalkan keseimbangan dengan mata terbuka dan tertutup. Gaya berjalan serebelum biasanya luas, tidak stabil dan teragak-agak.
- Ujian pengimejan: la resonans magnetik Ia merupakan teknik pilihan untuk menggambarkan atrofi serebelum, tumor, malformasi atau infark. tomografi yang dikira Ia sangat berguna dalam situasi akut untuk menolak pendarahan.
- Kajian neurofisiologi: Dalam beberapa kes, ia digunakan potensi yang ditimbulkan y elektromiografi untuk menilai integriti laluan deria dan motor yang berinteraksi dengan serebelum.
Rawatan dan pemulihan selepas kerosakan serebelum
Pendekatan kepada disfungsi serebelum biasanya pelbagai disiplin Ia merangkumi langkah-langkah perubatan, pembedahan dan pemulihan. Matlamatnya adalah untuk merawat punca yang mendasari apabila boleh (contohnya, membuang tumor atau merawat jangkitan) dan mengoptimumkan fungsi motor dan autonomi orang itu
- Fisioterapi: Ia memberi tumpuan kepada latihan dalam keseimbangan, koordinasi, pengukuhan otot dan latihan gaya berjalan. Pengulangan corak motor membolehkan serebelum memanfaatkan keupayaannya untuk neuroplastik untuk meningkatkan kawalan pergerakan.
- Terapi pekerjaan: membantu menyesuaikan diri dengan aktiviti kehidupan seharian (berpakaian, berdandan, makan) dan memperkenalkan produk bantuan seperti alat bantu jalan atau tongkat apabila perlu.
- Logopedia: dalam kes-kes dysarthria (gangguan pertuturan) atau disfagia (kesukaran menelan), ahli terapi pertuturan mengusahakan strategi untuk meningkatkan artikulasi, prosodi dan keselamatan menelan.
- Farmakoterapi: Dalam ataksia dan gegaran tertentu, ia boleh digunakan ubat-ubatan untuk mengurangkan ketidakstabilan atau kekakuanSimptom berkaitan seperti keresahan, vertigo, atau loya juga dirawat.
- Pembedahan: dalam tumor, malformasi atau proses yang melibatkan hipertensi intrakranial Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan fossa posterior atau membuang lesi.
Penggunaan gangguan serebelum keturunan tertentu sedang disiasat terapi genubat dan teknik neuroprotektif rangsangan bukan invasif (seperti rangsangan magnet transkranial atau rangsangan arus terus) yang bertujuan untuk memodulasi kebolehujaan serebelum dan meningkatkan koordinasi.
Mengekalkan tabiat sihat seperti melakukan senaman fizikal yang kerap, ikut a dieta equilibrada, elakkan pengambilan alkohol yang berlebihan Dan tidak merokok membantu mengurangkan risiko penyakit vaskular dan degeneratif yang boleh menjejaskan serebelum dan seluruh sistem saraf.
Secara keseluruhannya, serebelum merupakan struktur yang kecil tetapi sangat penting: ia menyelaras pergerakan, mengekalkan keseimbangan, melaraskan postur, mengambil bahagian dalam pembelajaran motor dan dikaitkan dengan fungsi kognitif dan emosi. Memahami ciri-ciri dan fungsinya membolehkan tafsiran yang lebih baik tentang banyak gejala neurologi dan reka bentuk strategi pencegahan dan pemulihan yang lebih berkesan.